中医十大千古名方：白带异常过多

文/罗华昌中医   

古中医防未病，保民众大健康。

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朋友们，咱们还是先看医案。 下篇再看《中医十大千古名方——传承千年瑰宝》

《白带过多中医医案》

患者杨某，女，47 岁，江西樟树人。2024 年 5月 2 日就诊。

初诊，现病史：自述白带异常量多，质地清稀，无明显异味。伴有怕冷，神疲乏力，四肢不温。望诊可见面色㿠白，舌苔腻。闻诊无特殊。问诊除上述症状外，患者饮食一般，二便尚可。切诊脉沉细。

既往史：无特殊重大疾病史。

病因病机：患者素体阳气不足，脾肾阳虚，寒湿内生，下注冲任，故白带量多清稀。怕冷、神疲乏力、四肢不温、面色㿠白、脉沉细均为阳虚之象，舌苔腻为寒湿之征。

处方：附子理中丸加减。炮附子 9 克、党参 45 克、白术 30 克、干姜 6 克、茯苓 15 克、薏苡仁 20 克、苍术 10 克。10剂。

二诊：复诊，白带量有所减少，怕冷症状稍缓解，仍感神疲乏力。望诊舌苔仍腻，但较前稍减。饮食较前好转，大便正常，小便清长。切诊脉沉缓。此药已中的，阳气渐复，寒湿渐化，但仍未完全祛除。守上方，炮附子加至 12 克，加山药 30克以增强健脾之力。

三诊：者白带量明显减少，怕冷、神疲乏力等症状进一步缓解。望诊舌苔变薄，面色较前红润。饮食正常，二便调。切诊脉沉有力。此阳气渐旺，寒湿渐除，脾肾功能逐渐恢复。调整上方，将苍术改为白术 30 克，加芡实 30 克、乌贼骨 15 克。白术，健脾益气，燥湿利水，其量增为 30 克，以强健脾化湿之功。芡实，益肾固精，补脾止泻，除湿止带，可固摄止带。乌贼骨，收敛止血，涩精止带，能助止带之效。调整后处方为制附子 9 克、党参 15 克、白术 30 克、干姜 6 克、茯苓 15 克、薏苡仁 20 克、芡实 30 克、乌贼骨 15 克。

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四诊：患者白带基本恢复正常，怕冷、神疲乏力等症状消失。乃阳气充足，寒湿尽除，冲任调和。处方：以参苓白术散善后，巩固疗效。党参30 克、白术 20 克、茯苓 12 克、山药30 克、莲子 10 克、薏苡仁 15 克、砂仁 6 克、桔梗 6 克、炙甘草 6 克。

方解：夫白带之症，乃阳虚寒湿之患。初以温阳健脾、化湿之剂治之，渐有成效。后增白术之量，以其性温味甘，专入脾胃，健脾益气，燥湿利水，可强脾土而化湿邪。加芡实，性涩而平，益肾固精，补脾止泻，除湿止带，实乃固摄之良品。又添乌贼骨，其性收涩，收敛止血，涩精止带，助止带之力甚佳。诸药合用，温阳健脾、除湿止带，效若桴鼓，诚为妙法也。

夫医道之妙，存乎一心。此医案中，详察四诊，精准辨明病机。用药如布阵，法度严谨。初方温阳健脾，奠定根基；后续调方，白术增量，芡实、乌贼骨适时而加，恰似神来之笔，固摄止带之效卓然。终以善后之方，巩固疗效，犹如画龙点睛。此等用药之法，宛如高山流水，奏响康复之乐章，充分体现了中医辨证论治独特的高明和优势。

《中医十大千古名方——传承千年瑰宝》

一、小柴胡汤

柴胡 12 克、黄芩 9 克、半夏 9 克、人参 6 克、炙甘草 5 克、生姜 9 克、大枣 4 枚。

方解：柴胡疏散少阳邪热，黄芩清泄少阳郁热，半夏、生姜降逆和胃，人参、大枣扶正，炙甘草调和诸药。

主要病症：往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕。

现代疾病：感冒、流感、肝炎、胆囊炎、疟疾等属少阳证者。

二、大承气汤

大黄 12 克、厚朴 15 克、枳实 12 克、芒硝 9 克。

方解：大黄泻热通便，厚朴行气除满，枳实破气消痞，芒硝软坚润燥。

主要病症：潮热、谵语、大便秘结、腹痛拒按。

现代疾病：肠梗阻、急性胆囊炎、急性阑尾炎等阳明腑实证。

三、小青龙汤

麻黄 9 克、芍药 9 克、细辛 6 克、干姜 6 克、炙甘草 6 克、桂枝 9 克、五味子 6 克、半夏 9 克。

方解：麻黄、桂枝发汗解表，细辛、干姜温肺化饮，芍药、五味子敛肺止咳，半夏降逆化痰，炙甘草调和诸药。

主要病症：恶寒发热、无汗、喘咳、痰多而稀。

现代疾病：慢性支气管炎、支气管哮喘等外寒内饮证。

四、五苓散

猪苓 9 克、泽泻 15 克、白术 9 克、茯苓 9 克、桂枝 6 克。

方解：猪苓、泽泻利水渗湿，白术、茯苓健脾利水，桂枝温阳化气。

主要病症：小便不利、水肿腹胀、呕逆泄泻。

现代疾病：急慢性肾炎、水肿、肝硬化腹水等水湿内停证。

五、逍遥散

柴胡 9 克、当归 9 克、白芍 9 克、白术 9 克、茯苓 9 克、炙甘草 4.5 克、薄荷 3 克、生姜 3 片。

方解：柴胡疏肝解郁，当归、白芍养血柔肝，白术、茯苓健脾祛湿，炙甘草益气补中，薄荷疏散郁遏之气，生姜温胃和中。

主要病症：两胁作痛、头痛目眩、口燥咽干、神疲食少。

现代疾病：肝郁血虚脾弱所致的月经不调、乳腺增生、慢性胃炎等。

六、补中益气汤

黄芪 18 克、炙甘草 9 克、人参 6 克、当归 3 克、橘皮 6 克、升麻 6 克、柴胡 6 克、白术 9 克。

方解：黄芪补中益气、升阳固表，人参、炙甘草、白术补气健脾，当归补血和营，陈皮理气和胃，升麻、柴胡升阳举陷。

主要病症：饮食减少、体倦肢软、少气懒言、面色萎黄。

现代疾病：内脏下垂、慢性慢性肝炎等脾胃气虚证。

七、血府逐瘀汤

桃仁 12 克、红花 9 克、当归 9 克、生地黄 9 克、川芎 4.5 克、赤芍 6 克、牛膝 9 克、桔梗 4.5 克、柴胡 3 克、枳壳 6 克、甘草 3 克。

方解：桃仁、红花、川芎、赤芍、牛膝活血化瘀，当归、生地黄养血活血，桔梗、枳壳一升一降，调畅气机，柴胡疏肝解郁，甘草调和诸药。

主要病症：胸痛、头痛、日久不愈，痛如针刺而有定处。

现代疾病：冠心病心绞痛、脑栓塞、高血压等瘀血内阻证。

八、六味地黄丸

熟地黄 24熟地黄�萸肉 12山萸肉�药 12 克、泽泻 9 克泽泻丹皮 9 克、茯苓 9 克。

方解：熟地黄滋阴补肾，山萸肉补养肝肾，山药补脾益肾，泽泻利湿泄浊，牡丹皮清泄肝火，茯苓淡渗脾湿。

主要病症：腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣耳聋、盗汗遗精。

现代疾病：肾阴虚所致的腰膝酸痛、头晕耳鸣、糖尿病、高血压等。

九、温胆汤

半夏 6 克、竹茹 6 克、枳实 6 克、陈皮 9 克、炙甘草 3 克、茯苓 4.5 克。

方解：半夏燥湿化痰，竹茹清热化痰，枳实、陈皮理气化痰，茯苓健脾渗湿，炙甘草调和诸药。

主要病症：胆郁痰扰证，症见胆怯易惊、心烦不眠、夜多异梦。

现代疾病：神经官能症、更年期综合征、癫痫等。

十、桂枝汤

桂枝 9 克、芍药 9 克芍药甘草 6 克、生姜 9 克、大枣 3 枚。

方解：桂枝解肌发表，芍药益阴敛营，生姜助桂枝解表，大枣助芍药和营，炙甘草调和诸药。

主要病症：恶风发热、汗出头痛、鼻鸣干呕。

现代疾病：感冒、流行性感冒、荨麻疹等营卫不和证。

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需要着重说明的是，一旦出现类似问题，千万不可自行诊断和抓药，务必及时寻求专业医生帮助。写这篇文章只是为科普相关知识，让大家了解，绝非鼓励自行用药，以免造成误导